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當糖尿病遇上肺結核,威脅糖尿病控制及結核病防治

    根據台中健康暨管理學院教授龔佩珍研究,以2004年中部地區的健保資料庫為分析基礎,追蹤糖尿病新病人一到四年內併發肺結核的危險性,結果比一般人高出九成三到九成七,糖尿病失控的病人,免疫力變差,容易感染結核病,有結核病的人由於感染造成的壓力,也會使血糖升高,使糖尿病難以控制。不僅如此,據衛生署疾病管制局統針顯示,患糖尿病併結核病的病人,使用抗結核藥物治療的副作用更明顯,因為病人難以忍受肝臟、腸胃、皮膚等副作用,服藥的順從性變差,還要花心力換藥,療程就會拉長,若是病患任意中斷服藥,還可能助長抗藥性。台灣每年新增近一萬六千名結核病人,疾管局的資料顯示,其中三千七百到四千人同時患有糖尿病,約佔百分之二十二。而肺結核又是一項高度傳染性疾病,由疾病管制局支持、生策會執行的結核病整合型研究計畫研究更發現癌症病患、糖尿病患等身體狀況較差的人,更容易因為接觸肺結核病患而成為潛伏感染者,糖尿病患肺結核潛伏感染率,更比一般人高六倍之多。

  結核病一直是台灣地區頭號傳染病,糖尿病則是以倍數增加趨勢每年上升患病人數,所以結核病併糖尿病的患者也在增加中。普通的開放性肺結核病人,通常服藥兩週,傳染力即消失,但是結核病併糖尿病的患者,時間就會拉長,視個人情況而異,整個療程至少要九個月到一年以上,若是開放性又抗藥性的肺結核糖尿病患,治療就更加的棘手。不少糖尿病未控制,結果再度染上結核病的病人,大部份皆是病患沒有把控制糖尿病當成終身的功課,一輩子將在結核病的陰影下。

  疾管局建議,針對癌症病患、糖尿病患、洗腎病患、長期使用呼吸器的病患等結核病高風險族群,宜定期進行X光篩檢,期能及早診斷及早治療,以避免院內傳播風險。另如果有接觸過結核病患,或出現咳嗽咳痰胸痛超過3周、體重減輕、傍晚微燒、夜間出汗等症狀,亦應儘速主動告知主治醫師,協助進行結核病診斷,皆能避免發病後增加原有疾病的嚴重度與治療難度。另外疾管局也已意識到糖尿病與結核病的雙重危害,結核病都巿治療計畫的關懷員都已被告知,要提醒病患注意糖尿病合併結核病的治療困難,這還有待民眾體認唯有好好照顧自己,積極控制糖尿病,也要治好結核病。
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